Wie wirkt sich eine rückatmende Maske auf die Sauerstoffversorgung aus?

Rückatmende Maske: Sauerstoffversorgung mit 60 bis 80 %

Eine rückatmende maske sauerstoffversorgung reguliert die Konzentration der Einatemluft durch die gezielte Nutzung des anatomischen Totraums. Das Verständnis dieser physikalischen Prinzipien hilft Ersthelfern, die Effizienz der Sauerstoffgabe bei Patienten korrekt einzuschätzen und anzuwenden.

Wie wirkt sich eine rückatmende Maske auf die Sauerstoffversorgung aus?

Eine Rückatmungsmaske beeinflusst die Sauerstoffversorgung, indem sie die Einatemluft mit einem Teil der zuvor ausgeatmeten Luft vermischt. Es gibt einen gravierenden unterschied rückatmung und nicht rückatmung von frischem Sauerstoff, die jeweils völlig andere medizinische Zwecke erfüllen.

Das Prinzip - und das überrascht viele Menschen - ist eigentlich recht einfach. Beim Ausatmen strömt das erste Drittel der Ausatemluft zurück in den Reservoirbeutel. Da dieser Anteil aus dem sogenannten anatomischen Totraum der oberen Atemwege stammt, enthält er noch viel ungenutzten Sauerstoff und kaum Kohlendioxid. Die restliche, CO2-reiche Luft entweicht durch Öffnungen nach außen.

Das Ergebnis? Eine Sauerstoffkonzentration von 60 bis 80 % bei einer Flussrate von 6 bis 10 Litern pro Minute. ^[1] Aber wie wirkt sich eine rückatmende maske aus auf den Körper und welche Fehler machen 90 % der Ersthelfer bei der Verwendung von Masken? Ich werde es im Abschnitt zur Ersten Hilfe genauer erklären.

Teil-Rückatmung vs. Nicht-Rückatmung

Viele verwechseln die teil rückatmungsmaske funktion mit der einer Non-Rebreather-Maske. Seien wir ehrlich, die Namen sind im stressigen Klinikalltag auch wirklich verwirrend. Die meisten greifen einfach zu der Maske mit dem Beutel, ohne die Ventile zu prüfen.

Ein fataler Fehler.

Die Non-Rebreather-Maske besitzt zusätzliche kleine Gummi-Einwegventile. Diese Ventile verhindern strikt, dass Ausatemluft in den Reservoirbeutel gelangt. Dadurch atmet der Patient ausschließlich reinen Sauerstoff aus dem Beutel und der Zuleitung ein. So werden Sauerstoffkonzentrationen von über 90 % erreicht. Die Flussrate muss hierbei zwingend auf 10 bis 15 Liter pro Minute eingestellt werden, damit der Beutel niemals komplett entleert wird.

In meiner Anfangszeit im Rettungsdienst habe ich den Fehler gemacht, eine Non-Rebreather-Maske mit einem zu geringen Flow von nur 4 Litern zu betreiben. Das Resultat? Der Patient bekam fast keine Luft mehr, weil der Beutel bei jedem Atemzug kollabierte und die Ventile blockierten. Es dauerte eine gefühlte Ewigkeit, bis ich den Fehler erkannte. Das passiert mir nie wieder. Die richtige Flussrate ist nicht nur eine Empfehlung, sie ist überlebenswichtig.

Die Gefahr der CO2-Ansammlung

Eine der häufigsten Sorgen ist die Ansammlung von Kohlendioxid unter der Maske. Wenn Sie reinen Sauerstoff geben, muss dieser das ausgeatmete CO2 quasi aus der Maske herausspülen.

Drehen Sie den Sauerstoff ab oder auf eine zu geringe Stufe, staut sich das Kohlendioxid. Der Patient atmet sein eigenes Abgas ein, was zu Kopfschmerzen, Verwirrtheit und im schlimmsten Fall zur Bewusstlosigkeit führt.

Sicherheitshinweise bei Erster Hilfe und Hyperventilation

Kommen wir zu dem Fehler, den ich vorhin erwähnt habe. Bei einer Panikattacke hyperventiliert der Patient. Der CO2-Spiegel im Blut sinkt dramatisch ab. Dies führt zu Schwindel und furchtbaren Muskelkrämpfen, der sogenannten Pfötchenstellung. Viele Helfer wollen instinktiv mehr Sauerstoff geben.

Völlig falsch.

Die Lösung (und das kostete mich einige Einsätze, um es wirklich zu verinnerlichen) ist paradoxerweise eine rückatmung bei hyperventilation papiertüte oder eine Maske ohne angeschlossenen Sauerstoff vor Mund und Nase zu halten. Wenn man dies tut, steigt der CO2-Gehalt in der Einatemluft wieder an. Der Körper beruhigt sich. Selten sieht man in der Medizin einen so simplen Mechanismus mit so großer Wirkung.

Sauerstoffsysteme im direkten Vergleich

Sauerstoffbrille

1. Leichte Hypoxie, COPD-Patienten, langfristige Heimtherapie
2. Etwa 24 bis 44 % je nach Atemmuster
3. 1 bis 6 Liter pro Minute

Teil-Rückatmungsmaske

1. Mittelschwere Atemnot, vorübergehende Sauerstoffanreicherung
2. 60 bis 80 % durch Mischung mit Totraumluft
3. 6 bis 10 Liter pro Minute

Non-Rebreather-Maske (Empfohlen für Notfälle)

1. Schwere Atemnot, Trauma, akute Notfälle im Rettungsdienst
2. Über 90 % durch strikte Trennung von Ausatemluft
3. 10 bis 15 Liter pro Minute

Klaus und die unerwartete Hyperventilation

Klaus, ein 45-jähriger Buchhalter aus Frankfurt, erlitt während einer stressigen Präsentation seine erste schwere Panikattacke. Er hyperventilierte stark, seine Hände verkrampften sich zur Pfötchenstellung und er fürchtete ernsthaft zu ersticken.

Seine Kollegen versuchten sofort, ihm frische Luft zuzufächeln und rissen die Fenster auf. Das machte alles nur noch schlimmer. Klaus atmete noch schneller, der Schwindel nahm massiv zu und er drohte das Bewusstsein zu verlieren.

Ein herbeigerufener Betriebssanitäter erkannte das Problem sofort. Anstatt Sauerstoff zu geben, hielt er Klaus eine einfache, unbeschichtete Papiertüte vor Mund und Nase. Klaus wehrte sich anfangs panisch gegen die Tüte, da er ohnehin das Gefühl hatte, keine Luft zu bekommen.

Nach knapp zwei Minuten der Rückatmung stieg sein CO2-Spiegel wieder an. Die Atmung normalisierte sich deutlich, die Krämpfe lösten sich vollständig auf. Klaus lernte an diesem Tag, dass bei Hyperventilation nicht Sauerstoffmangel, sondern CO2-Mangel das eigentliche Problem ist.