Bei welchen Krankheiten ist der Rheumafaktor erhöht?

Rheumafaktor erhöht bei welchen Krankheiten?

Ein rheumafaktor erhöht bei welchen krankheiten tritt bei verschiedenen rheumatischen Erkrankungen, chronischen Infektionen oder auch im Rahmen von Leberleiden auf. Erfahren Sie hier, welche genauen Ursachen und prozentualen Häufigkeiten hinter einem positiven Blutwert stecken.

Rheumafaktor erhöht bei welchen Krankheiten: Einordnung des Blutwerts

Die Entdeckung eines positiven Testergebnisses wirft meist viele Fragen auf. Zu Beginn meiner Arbeit im Labor dachte ich selbst, dass dieser Wert eine klare Sache sei. Doch die Realität der medizinischen Diagnostik belehrte mich schnell eines Besseren. Ein erhöhter Rheumafaktor kann mit einer Vielzahl ganz unterschiedlicher Faktoren zusammenhängen. Daher ist es ratsam, die Situation differenziert und ohne voreilige Panik zu betrachten.

Wichtig ist vor allem: Der Blutwert allein lässt niemals eine sichere Diagnose zu. Er liefert lediglich einen Puzzlestein in einer umfassenden ärztlichen Untersuchung. Aber es gibt einen ganz bestimmten, oft übersehenen Fehler, den fast die Hälfte aller Patienten bei der Interpretation der eigenen Befunde macht. Ich werde im Abschnitt über die Missverständnisse im weiteren Verlauf des Textes genauer auf diesen entscheidenden Punkt eingehen.

Der klassische Verdacht: Rheumatoide Arthritis und Autoimmunerkrankungen

Bei dieser Autoimmunerkrankung greift das Immunsystem fälschlicherweise die körpereigene Gelenkinnenhaut an. Das führt zu schmerzhaften Schwellungen und Steifigkeit. Die Höhe des Werts im Blut korreliert dabei oft mit der Schwere des Krankheitsverlaufs. Dennoch gibt es Ausnahmen. Bei etwa einem Drittel der Betroffenen bleibt der Faktor trotz schwerer Symptome negativ - man spricht dann von einer seronegativen Verlaufsform.

Neben dem klassischen Gelenkrheuma gibt es jedoch noch weitere autoimmune Störungen, bei denen die Werte deutlich ansteigen können. Dazu gehören beispielsweise:

Sjögren-Syndrom: Eine Erkrankung, die vor allem die Speichel- und Tränendrüsen angreift und in etwa 75 bis 90 Prozent der Fälle mit erhöhten Werten einhergeht. Systemischer Lupus erythematodes: Diese entzündliche Erkrankung betrifft Haut und innere Organe, wobei etwa 15 bis 35 Prozent der Patienten positive Werte aufweisen. ^[3] Kollagenosen und Vaskulitiden: Hierbei handelt es sich um entzündliche Prozesse des Bindegewebes oder der Blutgefäße, wie etwa die Kryoglobulinämie.

Nicht-rheumatische Ursachen: Wenn Infektionen oder Organe den Wert treiben

Bei langanhaltenden Erkrankungen der Leber, wie einer chronischen Hepatitis oder Leberzirrhose, lässt sich der Faktor sehr häufig im Blut nachweisen. In manchen Untersuchungen zeigten sich sogar bei bis zu 70 Prozent der Patienten mit chronischen Leberleiden erhöhte Werte.^[4] Das Immunsystem läuft in diesen Fällen auf Hochtouren und produziert unspezifische Proteine, die im Labor fälschlicherweise als Rheumafaktoren gemessen werden.

Auch bakterielle und virale Infektionen kommen als Auslöser infrage. Ein klassisches Beispiel ist die subakute bakterielle Endokarditis, eine Entzündung der Herzinnenhaut, bei der in bis zu 60 Prozent der Fälle ein positiver Befund vorliegt.^[5] Weitere typische infektiöse Ursachen sind Tuberkulose, Sarkoidose oder das Pfeiffersches Drüsenfieber.

Nach dem Abklingen der zugrundeliegenden Infektion normalisiert sich der Blutwert in den meisten Fällen wieder vollständig. Eine Kontrolle nach einigen Wochen ist daher oft sinnvoll.

Häufige Missverständnisse bei der Interpretation des Befundes

In der gesunden Bevölkerung lässt sich bei etwa 1 bis 5 Prozent der Menschen ein erhöhter Rheumafaktor nachweisen, ohne dass jemals Symptome auftreten.^[6] Besonders im höheren Lebensalter steigt diese Wahrscheinlichkeit deutlich an. Bei Menschen über 60 Jahren liegt die Quote gesunder Personen mit positivem Wert bei bis zu 12 Prozent.

Ein leicht erhöhter Befund ohne jegliche körperliche Beschwerden wie Gelenkschwellungen oder Morgensteifigkeit besitzt in der Regel keinen Krankheitswert. Er erfordert meist keine Therapie, sondern lediglich eine beobachtende Kontrolle. Für eine verlässliche Diagnose müssen immer die körperliche Untersuchung, die genaue Art der Beschwerden und weitere spezifische Laborwerte wie die Anti-CCP-Antikörper zusammen betrachtet werden.

Vergleich der Wahrscheinlichkeiten bei verschiedenen Diagnosen

Sjögren-Syndrom

1. Autoimmunerkrankung der exokrinen Drüsen
2. Sehr hoch, betrifft etwa 75 bis 90 Prozent der Erkrankten
3. Ausgeprägte Trockenheit der Mund- und Augenschleimhäute

Rheumatoide Arthritis

1. Chronisch-entzündliche Erkrankung der Gelenke
2. Hoch, liegt bei ungefähr 70 bis 80 Prozent im Verlauf
3. Symmetrische Gelenkschmerzen, Schwellungen, Morgensteifigkeit

Gesunde Menschen über 60 Jahre

1. Physiologische Veränderung des Immunsystems im Alter
2. Moderat, nachweisbar bei etwa 5 bis 12 Prozent
3. Keine rheuma-spezifischen Beschwerden vorhanden

Diagnoseweg von Thomas: Unsicherheit durch Laborwerte

Thomas, ein 45-jähriger Handwerker aus München, ließ wegen anhaltender Müdigkeit ein großes Blutbild machen. Der Laborbericht zeigte überraschend einen erhöhten Rheumafaktor, was bei ihm große Angst vor einer schweren Invalidität auslöste.

Er las daraufhin tagelang Berichte im Internet und war überzeugt, bald seine Werkzeuge nicht mehr nutzen zu können. Er isolierte sich zunehmend und steigerte sich in eine tiefe Verzweiflung, obwohl er an den Händen eigentlich gar keine Schmerzen hatte.

Beim Termin mit einer Rheumatologin folgte die Erleichterung. Die Spezialistin erklärte ihm, dass seine Gelenke völlig unauffällig seien und ein leichter Infekt vor wenigen Wochen den Wert temporär nach oben getrieben haben könnte.

Nach weiteren sechs Wochen wurde das Blut erneut untersucht. Der Wert hatte sich wieder vollständig normalisiert und Thomas konnte seine Arbeit ohne Ängste fortsetzen.

Diese Informationen dienen ausschließlich der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keinesfalls eine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung durch einen qualifizierten Arzt. Suchen Sie bei gesundheitlichen Beschwerden oder unklaren Laborbefunden immer einen Mediziner auf.